Un tercio de las personas mayores de sesenta años reportan dolor en el hombro. En la mayoría de los casos, la causa del dolor en esta zona es el desarrollo de artropatía. La enfermedad también afecta a jóvenes que realizan una actividad física extenuante y sostenida, como mineros, trabajadores de la construcción, cargadores, etc.
Esta enfermedad trae grandes inconvenientes a la vida diaria y reduce drásticamente la capacidad laboral. En casos graves, la articulación del hombro puede provocar discapacidad. Es importante identificar la enfermedad en sus primeras etapas. Actualmente existen tratamientos disponibles que pueden ralentizar la progresión de la enfermedad cuando el tratamiento se inicia con prontitud.
¿Qué es la patología?
La artritis del hombro es una enfermedad crónica en la que los procesos degenerativos destruyen y adelgazan el cartílago. La artrosis de hombro se clasifica como un grupo de patologías que tienen un carácter no infeccioso. Primero, se destruye el tejido cartilaginoso que cubre la superficie de la articulación.
El cartílago pierde fuerza y elasticidad. Se adelgaza y aplana gradualmente. Debido a los cambios en la capa de cartílago, pierde sus propiedades de absorción de impactos. Reduce la capacidad de reducir las cargas de impacto que se producen durante la flexión o extensión del brazo.
La osteoartritis también afecta a todas las estructuras, como la cápsula articular, su cubierta, las superficies óseas adyacentes a la capa de cartílago, los ligamentos y los músculos adyacentes. Esto se acompaña de cambios patológicos en otros tejidos blandos cercanos a la articulación. Como resultado de esta enfermedad, se desarrollan crecimientos óseos en las superficies de las articulaciones.
La patología se manifiesta como dolor y crujidos en la zona afectada del hombro. En las últimas etapas de la enfermedad, la amplitud de movimiento de la articulación del hombro se reduce drásticamente. La inflamación de la naturaleza de este proceso está ausente o está débilmente expresada. La patología tiene un curso crónico y gradualmente progresivo.
razón
Una serie de cambios patológicos en la osteoartritis son causados por el envejecimiento natural de los tejidos. El daño del cartílago causado por una fuerte tensión mecánica puede provocar la destrucción del cartílago. A esto también contribuyen varios procesos patológicos.
La artritis primaria del hombro generalmente se diagnostica en adultos mayores. El daño articular secundario ocurre en el contexto de una enfermedad previa. Sucede a cualquier edad. Se cree que las principales causas de la enfermedad son:
- anomalías del desarrollo. La patología se encuentra comúnmente en pacientes con cabeza humeral o displasia glenoidea y otros defectos en la extremidad superior.
- herido. La artropatía traumática suele ocurrir después de una fractura intraarticular. A veces la causa patológica es la luxación del hombro, más comúnmente la luxación habitual. A veces, los hematomas graves pueden provocar el desarrollo de una patología.
- inflamación. La articulación a menudo se desarrolla cuando un paciente tiene periartritis glenohumeral prolongada. A esto también contribuye la artritis séptica inespecífica preexistente, así como la patología articular específica debida a tuberculosis, sífilis y otras enfermedades.
Existe un grupo de factores de riesgo que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad multicausal. Los siguientes fenómenos aumentan la probabilidad de enfermedad de las articulaciones:
- predisposicion genética. Muchos pacientes tienen parientes cercanos que también padecen enfermedades de las articulaciones. También tienen lesiones en otros lugares. A menudo se ven afectadas las rodillas, los tobillos y otras articulaciones.
- Sobretensión. A menudo ocurre en atletas que juegan voleibol, tenis, baloncesto y lanzan equipos deportivos. Esto también les puede pasar a las personas si su ocupación se caracteriza por cargas elevadas y constantes en las extremidades superiores (cargadores, mineros, etc. ).
- enfermedad. La osteoartritis suele aparecer en pacientes con enfermedades articulares autoinmunes. Algunas enfermedades endocrinas, trastornos metabólicos y la insuficiencia del tejido conectivo (caracterizada por hipermovilidad articular) también contribuyen a los procesos degenerativos del cartílago.
La incidencia de enfermedades articulares degenerativas en los pacientes aumenta drásticamente con la edad. Los episodios frecuentes de hipotermia también pueden tener un impacto negativo en las articulaciones.
síntoma
Al principio, las personas con artrosis experimentan molestias en el hombro y dolor moderado. El dolor está relacionado con el clima. Se vuelven más intensos después de la actividad física. El dolor empeora en determinadas posiciones del cuerpo. El dolor desaparecerá después de que descanse o cambie de posición.
Se produce una sensación de crujido cuando el paciente mueve la mano. No hay cambios ni hinchazón fuera de la articulación. Con el tiempo, el dolor puede volverse más intenso. Sigue molestando a los pacientes independientemente de su posición. El dolor tiene una cualidad tirante o dolorosa.
El dolor en las articulaciones del hombro se vuelve habitual y constante. El dolor ocurre con el movimiento y en reposo. Pueden molestar a los pacientes por la noche. Las características del síndrome de dolor por osteoartritis articular son las siguientes:
- Dolor con el tiempo y dolor intenso durante la actividad física;
- Las sensaciones desagradables aparecen solo en el área de la articulación, luego se irradian al área del codo y luego se extienden a toda la superficie del brazo;
- El dolor puede extenderse a la espalda y el cuello del lado afectado.
Poco después, el paciente desarrollará síntomas de rigidez matutina en el hombro. Se reduce el rango activo de movimiento de la articulación. Después de la actividad física se puede detectar una ligera hinchazón de los tejidos blandos del hombro, así como hipotermia.
A medida que avanza el daño articular, se observa un aumento en las limitaciones del rango de movimiento. Los pacientes desarrollan contracturas (rigidez) que afectan gravemente la función de las extremidades. Si la osteoartritis se produce en el lado derecho, los pacientes no pueden cuidar de sí mismos.
etapa de desarrollo
En esta enfermedad, el proceso patológico de las articulaciones se divide en tres etapas. Reflejan la gravedad del daño a las estructuras articulares y la presencia de ciertos síntomas de lesiones en la articulación del hombro. Los expertos distinguen las siguientes etapas del proceso patológico:
- primero. No se observaron cambios estructurales significativos en el espesor del tejido del cartílago. La composición del líquido intraarticular cambia. Se destruye la nutrición del cartílago. No soporta bien la presión, lo que le provoca dolores periódicos.
- segundo. Durante esta etapa, el tejido del cartílago se vuelve más delgado. Su estructura está cambiando. La superficie se vuelve rugosa. Se forman quistes dentro del espesor de la capa de cartílago y aparecen calcificaciones. Las zonas de hueso adyacentes a las articulaciones están moderadamente deformadas. Los bordes de la plataforma articular están cubiertos de crecimiento óseo. El malestar se vuelve constante.
- tercero. Se observó un adelgazamiento significativo de la capa de cartílago y su destrucción estructural. Se identificaron extensas áreas de destrucción de cartílago. Se encontró que la plataforma conjunta estaba significativamente deformada. Se exponen las limitaciones en el rango de movimiento. Los ligamentos están débiles y los músculos alrededor de las articulaciones están reducidos de tamaño y flojos.
Este método de clasificación de patologías de las articulaciones del hombro permite a los médicos seleccionar estrategias de tratamiento adecuadas en función de la gravedad del proceso patológico.
diagnóstico
La aparición de síntomas de artrosis obliga al paciente a consultar a un médico. Necesita ver a un terapeuta. Un experto hará un diagnóstico preliminar. Después de determinar la causa de la lesión articular, derivará al paciente a un reumatólogo, endocrinólogo, cirujano o traumatólogo ortopédico.
Los médicos basan su diagnóstico en los signos clínicos y radiológicos típicos de la artropatía. Durante el examen inicial, se palpa el tejido articular para determinar el nivel de dolor.
Se está estudiando la posibilidad de movimiento activo y pasivo en la zona afectada. Los médicos detectan deformación de las articulaciones o aumento de tamaño. Para confirmar la presencia de artrosis se recomiendan los siguientes estudios:
- radiografía. En las articulaciones se detectaron cambios distróficos en la capa de cartílago. Se puede identificar un crecimiento óseo característico a lo largo de los bordes del espacio articular. En etapas posteriores, encontraron un estrechamiento del espacio articular. Determinar cambios en la forma y estructura de los huesos adyacentes al cartílago. La forma del espacio articular adquiere forma de cuña. En el espesor del hueso se pueden observar signos de rarefacción y presencia de estructuras parecidas a quistes.
- tomografía computarizada. Este estudio en las etapas iniciales de la enfermedad brinda la oportunidad de evaluar el estado del hueso y el cartílago mediante imágenes capa por capa.
- Imagen de resonancia magnética. Este método evalúa el estado de las estructuras de tejidos blandos (cartílagos, ligamentos, cápsulas articulares, etc. ). Las imágenes claras, capa por capa, ayudan a determinar el alcance del daño a las articulaciones y estructuras periarticulares.
- Ultrasonografía. Utilice ultrasonido para detectar cambios en las articulaciones. Este método es seguro para el cuerpo ya que no produce radiación dañina.
- Artroscopia. Se realiza mediante un endoscopio. Se inserta una mano robótica con una cámara en la articulación. El médico puede ver claramente el área dañada. Determine el área ablandada del grosor del cartílago. Revela la presencia de grietas profundas que penetran en la placa subcondral del hueso. Se detectaron ulceraciones profundas, erosiones y grietas superficiales del cartílago.
El diagnóstico de la artritis del hombro en sus últimas etapas no presenta ninguna dificultad para los médicos. Al evaluar la naturaleza del daño articular, es necesario considerar posibles orígenes secundarios de la patología articular en el contexto de otras enfermedades.
tratar
El tratamiento de la osteoartritis lo realiza un traumatólogo o reumatólogo ortopédico. Durante la fase de recuperación de la función motora, los expertos en rehabilitación participan activamente en el proceso de tratamiento.
Para aliviar el dolor y restaurar la función de las articulaciones de las extremidades, es importante recibir atención médica inmediata y seguir todas las instrucciones del médico. Es necesario limitar la carga sobre las articulaciones y evitar movimientos bruscos de las manos. Es importante evitar levantar o transportar objetos pesados durante largos periodos de tiempo.
Las articulaciones deben cargarse cuantitativamente bajo la supervisión de un experto, ya que la inactividad total puede tener un impacto negativo en la extremidad afectada. Las opciones de tratamiento incluyen manejo conservador e intervención quirúrgica. La elección del método depende de la incidencia de ciertos síntomas y del estadio de la enfermedad.
tratamiento medico
Un objetivo importante en el tratamiento de la artrosis es eliminar el dolor. Para eliminar las molestias y reducir la gravedad de la inflamación, los médicos prescriben los siguientes medicamentos:
- Preparación para la anestesia general.. Durante las exacerbaciones, los pacientes reciben medicamentos no esteroides a corto plazo. Si se usan sin control durante mucho tiempo, pueden irritar la mucosa del estómago y ralentizar el proceso de recuperación de las articulaciones.
- remedios locales. Cuando los síntomas empeoran, use geles y ungüentos que contengan compuestos antiinflamatorios no esteroides. Los fármacos que contienen hormonas y de acción local se utilizan con menos frecuencia. Pueden aliviar la inflamación y la hinchazón.
- dispositivo de inyección intraarticular. Para el dolor intenso y persistente que no se puede aliviar por otros medios, se pueden inyectar medicamentos corticosteroides en la articulación. Los confinamientos no podrán ocurrir más de cuatro veces al año.
En las fases uno y dos se utilizan condroprotectores para restaurar y fortalecer las articulaciones. Estos productos contienen sulfato de condroitina, ácido hialurónico y glucosamina. Se utilizan para cursos de larga duración de seis meses o más. Los efectos terapéuticos se hacen evidentes después de tres meses de uso continuo del fármaco.
Además, se pueden usar vasodilatadores para tratar la artropatía del hombro. Aumentan el flujo sanguíneo y alivian el espasmo capilar. Cuando se detecta espasmo, se pueden utilizar relajantes musculares para relajar los músculos de la zona de los hombros.
Métodos quirúrgicos
En la tercera etapa de la artrosis, cuando las articulaciones están gravemente dañadas, tienen una movilidad limitada y no pueden funcionar, se requiere cirugía endoprótesis. Antes de decidir si intervenir se tienen en cuenta la edad, el nivel de actividad física y la salud general.
La instalación de endoprótesis modernas hechas de cerámica, plástico y metal permite restaurar completamente la función de la articulación. Se garantiza que el equipo tendrá una vida útil de más de quince años.
tratamiento no farmacológico
Las técnicas de fisioterapia se utilizan activamente en las etapas de remisión y exacerbación de la osteoartritis articular. Su uso en curso produce buenos resultados cuando se incluye en planes de tratamiento complejos. Para las enfermedades de las articulaciones, se utilizan los siguientes métodos de fisioterapia:
- amplificar el pulso. Este tratamiento utiliza corriente alterna para afectar localmente las articulaciones. Alivia el dolor y tiene efectos vasodilatadores. Esta cirugía mejora la nutrición de los tejidos.
- frecuencia ultraelevada. El conector está expuesto a ondas UHF. Este método puede aliviar el dolor, reducir la inflamación y la hinchazón.
- Terapia magnética. La estructura articular se ve afectada por campos magnéticos pulsados. Mejora el flujo sanguíneo. El cartílago está lleno de nutrientes. Los imanes eliminan los productos de descomposición de las células. Suprime las respuestas autoinmunes.
- electroforesis. Esta tecnología favorece la penetración del fármaco en la articulación afectada, lo que está garantizado por la acción de la corriente eléctrica sobre el tejido. Durante el tratamiento aumenta el flujo sanguíneo en las estructuras articulares. Este procedimiento reduce la inflamación y la hinchazón. Se alivian las sensaciones desagradables en las manos. Se eliminan los espasmos musculares.
- Balneoterapia. Para tratar la artritis del hombro se utilizan activamente baños terapéuticos que utilizan gas radón, agua salada y otras soluciones beneficiosas. Mejora el flujo sanguíneo, mejorando así la nutrición y acelerando la recuperación celular. Se alivia la inflamación.
- estimulación eléctrica. Con este método de tratamiento, los troncos nerviosos y los músculos se estimulan eléctricamente mediante electrodos que suministran una corriente eléctrica con parámetros específicos.
Después de la remisión, realice un masaje terapéutico. Restaura el flujo sanguíneo y aumenta la elasticidad de los ligamentos. Se reducen los espasmos de los músculos articulares. El rango de movimiento aumenta. Para las enfermedades de las articulaciones, la terapia con ejercicios es útil.
Realiza calistenia cuando el dolor se calme. Durante la terapia mecánica, se utiliza un simulador especial para la rehabilitación. Realiza sobre ellos movimientos activo-pasivo. Restauran la función de las articulaciones afectadas.
¿Cómo tratarlo en casa?
La terapia con láser se considera un tratamiento eficaz para la enfermedad de la articulación del hombro. El rayo láser tiene un efecto beneficioso sobre el tejido articular afectado. Para el tratamiento se utilizan dispositivos que producen rayos láser infrarrojos de baja intensidad. La terapia con láser se utiliza para acelerar el metabolismo celular.
Todas las reacciones fisicoquímicas se estimulan en los tejidos. Se activa la función de los condrocitos. El tratamiento con láser tiene propiedades analgésicas. El flujo sanguíneo mejora y la hinchazón desaparece. Se mejora la inmunidad local. Telangiectasias de reserva. La terapia con láser tiene propiedades antiinflamatorias.
Para someterse a una cirugía, no es necesario visitar un centro médico con frecuencia. El tratamiento de la articulación del hombro en casa se realiza mediante un dispositivo de terapia con láser portátil. Con el uso regular, el dolor disminuirá. El tratamiento con láser en las articulaciones en casa puede mejorar la función de la articulación del hombro.
pronóstico y prevención
La enfermedad de la articulación del hombro no se puede curar por completo. Pero es posible frenar la progresión de los cambios patológicos en las articulaciones. Con un tratamiento regular, se puede mantener la capacidad de trabajar. Es importante seguir los consejos de su médico.
Es necesario prevenir lesiones en las manos. Es importante evitar un impacto excesivo en la articulación del hombro durante el desempeño de tareas profesionales y durante la práctica de deportes. Es necesario tratar rápidamente las enfermedades que causan enfermedades de las articulaciones.