La articulación de la rodilla es una enfermedad degenerativa crónica (a largo plazo) que puede causar daño al cartílago en las articulaciones. 
Los síntomas incluyen dolor, rigidez e hinchazón. Las opciones de tratamiento para el dolor y el alivio de la discapacidad incluyen cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio físico), tratamientos físicos y profesionales, medicamentos y cirugía.
Osteoartritis en la articulación de la rodilla
La osteoartritis en la articulación de la rodilla es una enfermedad común con dolor crónico. Los datos clínicos recientes muestran que la sensibilización central estimula la osteoartritis deformada en la articulación de la rodilla. La forma en que los efectos sobre las articulaciones de la rodilla afectan el tratamiento central del dolor es crucial para identificar nuevos objetivos analgésicos/nuevas estrategias de tratamiento.
El receptor de cannabinoide inhibitorio debilita la función de las células inmunes circundantes y regula la neuroinmunidad central en los modelos de neurodegeneración. La introducción sistemática de los agonistas del receptor debilita el comportamiento del dolor inducido por OA y refleja los cambios en la circulación promopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromoprom opromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopromopro
Articulaciones deformadas
La articulación deformada de la articulación de la rodilla es la inflamación y el desgaste del cartílago en los huesos que forman la articulación de la rodilla (hueso = hueso, arro = artro = articulación, itis = inflamación). El diagnóstico de osteoartritis de rodilla se basa en dos resultados principales: datos de rayos X sobre cambios en la salud ósea (imágenes de rayos X e resonancia magnética usando resonancia magnética) y síntomas humanos. Alrededor de 14 millones de personas tienen artritis sintomática de rodilla. Aunque más comunes entre los adultos mayores, 2 millones de los 14 millones de personas con OA sintomática durante el período de diagnóstico son más jóvenes de 45 años y más de la mitad tienen más de 65 años.
La osteoartritis (la rodilla de la OA) es una enfermedad procesada causada por la inflamación y la artritis de rodilla, lo que finalmente conduce a la enfermedad.
Esto afecta a toda la articulación, incluidos los huesos, el cartílago, los ligamentos y los músculos. Su progresión está influenciada por la edad, el índice de masa corporal (IMC), la estructura ósea, los genetistas, la fuerza muscular y el nivel de actividad. Después de una lesión en la rodilla, la rodilla OA también puede desarrollarse como estado secundario. La fisioterapia puede usarse para controlar la rodilla de OA dependiendo de la etapa de la enfermedad y la lesión o presencia de la enfermedad asociada con ella. Los casos más severos o ampliados pueden requerir intervención quirúrgica.
síntoma
Las personas que desarrollan OA de rodilla pueden sufrir síntomas y restricciones generalizadas dependiendo del progreso de la enfermedad. El dolor ocurre cuando los huesos que cubren la articulación de la rodilla se desgastan. Las áreas del cartílago usado o el cartílago dañado exponen los huesos en la parte inferior. El efecto de los huesos le permite aumentar la presión y la compresión del cartílago, a veces cuando se mueve, los huesos entran en contacto, lo que puede causar dolor. Dado que la rodilla es una articulación, el nivel de actividad, el nivel de actividad y el tipo y la duración de la acción (generalmente) tienen un efecto directo en los síntomas. Los síntomas pueden empeorar con el movimiento de peso, por ejemplo, al caminar con objetos pesados.
Los síntomas de la articulación de la rodilla pueden incluir:
- El dolor empeora durante o después de la cirugía, especialmente al caminar, subir, bajar las escaleras o moverse de la posición sentada a la posición de pie.
- Dolor o rigidez después de sentarse con una rodilla doblada o recta. El dolor es el síntoma más común de la osteoartritis. A medida que avanza la enfermedad y se desarrolla la inflamación, el dolor se vuelve constante.
- La sensación de saltar, agrietarse o moler al mover las rodillas.
- Hinchazón después del movimiento.
- A menudo, la rigidez de las articulaciones afectadas se ve por primera vez por la mañana y después de descansar.
- A veces, tocar el edema tibio puede causar artritis en las articulaciones.
- La osteoartritis puede deformarse debido al crecimiento óseo y la pérdida de cartílago. El crecimiento de los huesos en las articulaciones al final del dedo se llama nodos de hyberden. Los nodos de la jungla son el crecimiento de los huesos en las articulaciones en el medio del dedo. La degeneración del cartílago de la rodilla puede conducir a la curvatura externa de la rodilla (pies de cebolla).
- Cuando se mueve la artritis, puede notar el sonido de las grietas o la sensación de rejilla. Esto es causado por frotar el hueso contra el hueso o el cartílago.
A menudo, estos síntomas no aparecen repentinamente, sino que se desarrollan gradualmente con el tiempo. A veces, las personas no admiten que tienen osteoartritis porque no pueden recordar un cierto tiempo o lesión que causó los síntomas. Si el dolor de rodilla empeora durante varios meses y esto no responde a los cambios en el descanso o la actividad, es mejor pedirle consejo al personal médico.
diagnóstico
La osteoartritis generalmente se puede diagnosticar por sus síntomas característicos del dolor, el movimiento reducido y/o la deformación. La osteoartritis se puede confirmar mediante rayos X o resonancia magnética. Los datos generales incluyen el estrechamiento del espacio articular entre los huesos, la pérdida de cartílago y las espuelas óseas o el crecimiento del hueso. Los análisis de sangre pueden usarse para descartar otras posibles enfermedades, pero la osteoartritis no puede ser diagnosticada.
En la rodilla OA, hay 2 procesos principales diagnosticados. El primero es un informe basado en síntomas y exámenes clínicos. El fisioterapeuta hará preguntas sobre el historial médico y las actividades. El terapeuta realizará un examen físico para medir el movimiento de la rodilla (rango de movimiento), resistencia, movilidad y flexibilidad. También pueden solicitar varios ejercicios para ver, aumentar o aliviar el dolor.
La segunda herramienta utilizada para diagnosticar la articulación de la rodilla es la visualización de diagnóstico. Los fisioterapeutas pueden dar radiografías de la rodilla a sus médicos para verificar el daño a los huesos y al cartílago de la articulación de la rodilla.
Si se sospecha un daño más grave a la articulación, puede ordenar una resonancia magnética para estudiar el estado general de la articulación y la tela circundante con más cuidado.
Los análisis de sangre también se pueden ordenar para ayudar a descartar otras afecciones que pueden causar síntomas similares a la osteoartritis de rodilla.
tratar
Dependiendo de la gravedad de la artritis y la edad del paciente, se seleccionará cómo tratar la artritis en la articulación de la rodilla. El tratamiento puede incluir métodos operativos o inactivos o combinaciones de los mismos.
La primera línea de tratamiento para la artritis de rodilla incluye actividad alterada, medicamentos antiinflamatorios y pérdida de peso. Las acciones que promueven el dolor pueden hacer que sea aceptable para algunas personas. Los medicamentos antiinflamatorios, como los inhibidores de ibuprofeno y más nuevos de COX-2, ayudan a aliviar la inflamación, lo que conduce al dolor.
Los tratamientos físicos para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla pueden ayudar a absorber parte del impacto de la articulación. Esto es especialmente cierto para la artritis en la copa de la rodilla (Patelo-Femoral). Los tipos especiales de aparatos ortopédicos están diseñados para transferir la carga a una parte de la rodilla que es más pequeña que la artritis y también puede aliviar el dolor. Inyectar medicamentos en la articulación de la rodilla también puede ayudar temporalmente.
Además, caminar al otro lado con un bastón, ya que una rodilla dolorosa puede ayudar a distribuir parte de la carga, reduciendo así el dolor. Finalmente, perder peso ayuda a reducir la fuerza a través de la articulación de la rodilla. La combinación de estas medidas ineficaces puede ayudar a aliviar el dolor y la discapacidad causados por la artritis de la rodilla.
Si el método ineficaz no le permite tolerar la enfermedad, esta cirugía puede ser la mejor opción para tratar la artritis de la rodilla. El tipo exacto de operación depende de la edad, la anatomía y el estado primario. Algunos ejemplos de opciones quirúrgicas para tratar la artritis incluyen la osteotomía, que incluye cortar huesos alineados en la articulación y cambiar las rodillas.
Los métodos modernos para tratar las articulaciones de la rodilla incluyen osteotomía, que es una excelente opción si el paciente es joven y la artritis está limitada por un área de la articulación de la rodilla. Esto permite que los cirujanos reconstruyan la rodilla para descargar el área de la artritis y relativamente no involucra la parte de la articulación de la rodilla. Por ejemplo, el paciente puede ser reconstruido para redistribuir la carga a través de la articulación. La ventaja de este tipo de cirugía es que conserva la propia articulación de la rodilla del paciente y tiene el potencial de garantizar años de alivio del dolor sin las desventajas de la prótesis. Las desventajas incluyen un proceso de recuperación más largo y la posibilidad de artritis en una rodilla recientemente escalada.
La cirugía para reemplazar la articulación de la rodilla implica cortar los huesos de la artritis e insertar la articulación protésica. Todas las superficies de artritis se reemplazan, incluido el fémur, la parte inferior de la pierna y la rodilla. Se elimina la superficie de la artritis, y los extremos del hueso son reemplazados por prótesis. Los componentes protésicos generalmente están hechos de superficies de metal y plástico que están diseñadas para deslizarse suavemente entre sí.
Reemplace las articulaciones de la rodilla
La operación general de reemplazar la articulación de la rodilla se realizó por primera vez en 1968 y ha evolucionado a lo largo de los años de una manera confiable y efectiva de eliminar el dolor y permitir que el paciente regrese a su vida activa. Las mejoras en el campo de los métodos e implantes quirúrgicos ayudan a hacer de este uno de los procedimientos ortopédicos más exitosos hoy en día. A medida que la población envejece y permanece activa, la demanda de reemplazo general de rodillas generales continúa creciendo. Muchas cirugías para reemplazar la articulación de la rodilla se realizan en hospitales quirúrgicos especiales. Las mejoras en las técnicas quirúrgicas y el diseño de nuevos implantes son algunas de las contribuciones realizadas por los cirujanos.
La gente a menudo se pregunta cuándo y por qué las rodillas deben ser reemplazadas. Esta es una pregunta personal, dependiendo del nivel de actividad humana y las necesidades funcionales. Muchas personas con artritis sufren de dolor, lo que les impide asistir a eventos. Otros están tan debilitados que tienen dificultades para usar zapatos y calcetines. El reemplazo completo de la articulación de la rodilla proporciona soluciones a problemas que resuelven problemas de las articulaciones para reducir el dolor y restaurar la actividad. Después de un reemplazo completo exitoso de la articulación de la rodilla, el paciente puede esperar cirugía sin dolor. El reemplazo completo de la articulación de la rodilla puede mejorar significativamente la condición del paciente y reducir en gran medida sus costos de tratamiento a largo plazo. Este estudio muestra que no solo es el reemplazo general y la rentabilidad de la articulación de la rodilla en comparación con el control no quirúrgico, sino que también proporciona una mayor funcionalidad y una calidad de vida óptima.
El reemplazo completo de la articulación de la rodilla se considera la operación principal y la solución no es trivial. A menudo, cuando las personas piensan que ya no pueden tener artritis, deciden someterse a una cirugía. El implante consta de 4 partes: la tibia, la parte femoral, un inserto de plástico y un hueso TA. La composición de la tibia y el fémur está hecha de metal, generalmente cromo de cobalto, que se usa para eliminar los extremos del muslo y la parte inferior de la pierna después del hueso de la artritis. El inserto de plástico está hecho de polietileno de peso molecular ultra alto y se ajusta al componente tibial para que la superficie pulida del muslo se deslice a lo largo del plástico. Los componentes de la copa de la rodilla también se deslizan hacia la parte delantera del componente femoral. Por lo general, están unidos al cemento óseo.
Reemplazo completo de la rodilla en la sala de operaciones a través de un sistema especial de flujo de aire laminar, que ayuda a reducir la probabilidad de infección. Su cirujano usará un "traje espacial" y también está diseñado para reducir la posibilidad de infección. Todo el equipo quirúrgico incluirá a su cirujano, de dos a tres asistentes y una niñera.
La anestesia se realiza a través de un catéter epidural, un pequeño canal insertado en el dorsal. Este es el tipo de anestesia para las mujeres durante el parto. Durante la operación, el paciente estaba despierto y con sueño.
Después de que se introduce la masa epidural alrededor del muslo, se colocará un torniquete o un manguito. Durante el procedimiento, la barra horizontal se exagerará para reducir la pérdida de sangre. La incisión para reemplazar completamente la rodilla se realiza a lo largo de la rodilla delantera. La incisión será de 4 a 10 pulgadas según la anatomía.
Las superficies de artritis del fémur, el ternero y el hueso están expuestas y eliminadas utilizando herramientas de intensidad. Al mismo tiempo, se corrigió la deformación de la rodilla, y después de la operación, la rodilla se volvió más recta. El hueso está listo para recoger la articulación artificial de la rodilla e insertarla en la prótesis. Durante el cierre, se instalaron dos desagües alrededor del área de trabajo para ayudar a evacuar la sangre. El jugo se usa para cerrar la piel.
Toda la operación tomará de 1 a 2 horas. Posteriormente, el paciente será llevado a la sala de recuperación donde se prueba la prueba de examen. La mayoría de los pacientes pueden ser llevados a una habitación regular durante varias horas. Otros tienen que quedarse en el pasillo para recuperarse, que es la definición de cirujanos y anestesiólogos.
Después de una operación completa, el paciente generalmente permanece en el hospital durante 3-4 días para reemplazar la rodilla.
Riesgos durante la cirugía
Ciertos riesgos de los procedimientos quirúrgicos incluyen pérdida de sangre, formación de coágulos en las piernas y la posibilidad de infección. La prevalencia general de estos riesgos es muy pequeña. Deben discutirse con el cirujano antes de que comience la operación.
Algunos riesgos de las extremidades protésicas incluyen la posibilidad de que las piezas se debiliten o se desgasten con el tiempo, o que la prótesis pueda infectarse. Nuevamente, estas preguntas se discutirán con el cirujano.
Cursos postoperatorios
Después de reemplazar la articulación de la rodilla con una operación completa, el paciente caerá inmediatamente en la sala de recuperación. Después de unas horas, la mayoría de los pacientes pueden ingresar a la sala de rutina, sintiéndose recuperándose en sus piernas. Se administrará una bomba de alivio del dolor asociada con el catéter epidural, lo que le permitirá controlar cuándo dar una cura para el dolor. La mayoría de las personas están satisfechas con la ayuda de las bombas de dolor.
El día de la cirugía, puede realizar algunos ejercicios, como lo demuestra el fisioterapeuta, incluida la reducción de los cuádriceps femoríes y mover las piernas hacia arriba y hacia abajo. Dependiendo de la preferencia del cirujano, puede doblar su nueva rodilla inmediatamente después de la cirugía o el primer día. Después de la cirugía, el paciente podrá obtener hielo, pero beba líquidos, de lo contrario, puede causar náuseas. El paciente tendrá un catéter en la vejiga, por lo que no tiene que preocuparse por orinar. Una vez que se restauran las piernas, se permitirá sentarse, levantarse y dar unos pasos con el caminante y el terapeuta.
El primer día después de la operación, desarrollado para ayudar a ser más fluido. Pacrant se reunirá con un fisioterapeuta que dirigirá otros ejercicios. Además, ayudarán a ponerse de pie y dar algunos pasos. Por lo general, los pacientes podrán beber líquidos puros.
El movimiento será más fácil de moverse en los próximos días. El paciente será liberado del dolor y el catéter uretral. El tratamiento del dolor se administrará en forma de tableta. El día después de la operación, si se encuentran signos de recuperación en el intestino, puede comer alimentos regulares.
Dependiendo de su edad, condición física preoperatoria y recubrimientos de seguros, el paciente puede ser candidato para el alojamiento a corto plazo en el centro de rehabilitación. De lo contrario, el paciente será enviado a casa y el fisioterapeuta continuará recuperándose de su hogar en el futuro. El despachador discutirá estas opciones con el paciente y lo ayudará a planear irse a casa.
Las actividades de devolución serán dirigidas por cirujanos y terapeutas. Por lo general, los pacientes pueden caminar seis semanas después de la operación. Los pacientes pueden reanudar el ejercicio después de 6 semanas. Después de 8 semanas, los pacientes pueden reanudar la competencia en golf y natación. Pueden jugar al tenis durante 12 semanas. El cirujano ayudará a decidir qué acciones se pueden reanudar.
Qué fisioterapeuta se necesita
Todos los fisioterapeutas se preparan para una variedad de enfermedades o lesiones a través de la educación y la experiencia clínica:
- Fisioterapeuta, experiencia en el tratamiento de personas con osteoartritis de rodilla y reemplazar las articulaciones de la rodilla después de la cirugía. Algunos fisioterapeutas tienen prácticas de enfoque ortopédico.
- Fisioterapeuta, un especialista clínico ortopédico certificado. El fisioterapeuta tendrá conocimiento, experiencia y habilidades avanzadas que se pueden aplicar al estado.
- Puede usar MRI, una herramienta en línea para encontrar fisioterapeutas con estos y otros datos contables, una herramienta en línea que lo ayuda a encontrar fisioterapeutas con conocimiento clínico específico.
Consejo general Cuando encuentre un fisioterapeuta (o cualquier otro proveedor de atención médica):
- Obtenga consejos de familiares y amigos u otros proveedores de atención médica;
- Para buscar clínicas de ayuda para el ingreso a la fisioterapia, debe preguntarle al fisioterapeuta sobre su experiencia en la asistencia de pacientes con artritis.
Durante su primera visita con un fisioterapeuta, debe estar preparado para describir tantos síntomas como sea posible e informar actividades que empeoran los síntomas.