El dolor de cuello es un problema al que casi todo el mundo se enfrenta. Esta es la parte más flexible y vulnerable de la columna, y los síndromes de dolor de diferente intensidad pueden ocurrir por razones completamente diferentes. El dolor de cuello rara vez indica una enfermedad grave. Sin embargo, el dolor de cuello persistente que reaparece periódicamente debe ser una señal para buscar la causa de esta afección.
El más común es el dolor muscular; la causa también puede ser cambios degenerativos de la columna, lesiones y otras causas (de origen no vertebral): angina, infección, endocrina, reumatismo, enfermedades neoplásicas, patología de los ganglios linfáticos, etc.
El dolor de cuello puede ir acompañado de mareos, debilidad, dolor de cabeza, espasmos musculares, dolor en el brazo y entumecimiento.
Clasificación, tipos y naturaleza de los síndromes de dolor.
Hay varias categorías de dolor de cuello:
- Según la duración de la enfermedad, se puede dividir en aguda (menos de 4 semanas), subaguda (1-4 meses) y crónica (más de 4 meses).
- Según la naturaleza de los síntomas del dolor, se puede dividir en dolor, dolor sordo y hormigueo.
- Según la ubicación del dolor, el dolor se puede dividir en la parte frontal del cuello, la parte posterior del cuello y el costado del cuello. Cuando el dolor se irradia a la cabeza, dicen que es dolor cervicocraneal, y cuando el dolor se irradia a los hombros, dicen que es dolor cervicobraquial.
- Dependiendo del contexto en el que se produce, todo dolor de cuello se puede dividir en dos categorías principales: vertebrales y no vertebrales:
- Espondilosis: Ocurre debido a una enfermedad o lesión de la columna. Esta es la causa más común de dolor de cuello. Según las estadísticas, >70%. La causa más común es el dolor muscular. Puede ser causada por miofascia, síndrome de tensión muscular, miositis, miopatía cervical, malas posturas, etc.
- Origen no vertebral: causado por otras causas (isquemia miocárdica, infección, enfermedad endocrina, enfermedad tumoral, daño ganglionar, reumatismo, etc.).
Veamos las razones individuales con más detalle.
Causas del dolor de cuello
Lesiones (huesos rotos, latigazo cervical)
El mecanismo del latigazo cervical implica una flexión brusca del cuello hacia adelante o hacia atrás y un mayor retroceso en la dirección opuesta. Este tipo de daño es típico de un accidente. En este caso, se produce estiramiento del aparato tendinoso-ligamentoso y de los músculos, destrucción de las vértebras (fracturas por compresión) y subluxación y dislocación de los discos intervertebrales, columna cervical y formación de hernias.
Quejas de dolor de cuello que se irradia a los hombros, la cabeza y el área interescapular; limitación de movimiento; mareo; náuseas. Megabyte. Deterioro de la visión, dificultad para tragar (disfagia).
Otras posibles lesiones incluyen hematomas, cortes y distensión de los músculos del cuello. Las consecuencias de un traumatismo pueden ser dolor de cuello, migrañas, espasmos musculares, movilidad reducida del cuello, fatiga y problemas de visión.
enfermedad distrófica espinal
La osteocondrosis se caracteriza por cambios distróficos degenerativos relacionados con la edad en las articulaciones de la columna que se producen debido a la disminución de la elasticidad, el aplanamiento y la destrucción de los discos intervertebrales.
La función de absorción de impactos de los discos intervertebrales se deteriora gradualmente. Esto puede provocar un aumento de la carga en las articulaciones intervertebrales (facetas), artropatía, radiculopatía, un síndrome de dolor causado por el crecimiento óseo (osteofitos) que comprimen las raíces nerviosas y tensión de los músculos del cuello. Cuando se comprime la arteria vertebral, pueden aparecer síntomas como soplos en los oídos, manchas parpadeantes delante de los ojos, visión borrosa y mareos.
Poco a poco, los discos intervertebrales pierden su elasticidad. Cuando se comprimen, se puede desarrollar una protrusión (hernia) dentro del canal espinal, lo que puede provocar una hernia. Esto conduce a la compresión de la médula espinal y a cambios patológicos (mielopatía). Como resultado, los síndromes de dolor se intensifican, se altera la sensibilidad de los brazos, las piernas y el cuero cabelludo, se desarrolla entumecimiento y parestesia. Hay debilidad en las manos y cambios en los reflejos tendinosos.
El dolor es unilateral, de naturaleza punzante y se intensifica al inclinarse hacia el lado doloroso e inclinar la cabeza hacia atrás, por lo que el paciente inclina intuitivamente la cabeza hacia adelante y gira hacia el lado opuesto al lugar del dolor. La osteocondrosis puede ir acompañada de dolor de cuello y brazo; dolor de cuello y cráneo.
La espondilosis suele ir acompañada de osteocondrosis. En esta patología, se desarrollan crecimientos óseos (osteofitos) en los bordes de los cuerpos vertebrales. Al mismo tiempo, también disminuye el tamaño de los discos intervertebrales. Cuando las vértebras adyacentes se fusionan, el rango de movimiento en el cuello es limitado.
Con la espondilolistesis, las vértebras superiores se desplazan (deslizan) en relación con las vértebras inferiores. Esta patología se manifiesta como dolor en la zona. El diagnóstico se confirma mediante un examen de rayos X.
síndrome muscular
Dolor muscular-Síndrome miofascial
La sobretensión prolongada de los músculos del cuello, los esguinces de ligamentos y la hipotermia local pueden causar dolor muscular. Se acompañan de espasmos y movimientos limitados de los músculos del cuello. Cuando se palpan (palpan) los músculos, se sentirán tensos y doloridos.
El síndrome de dolor en el síndrome miofascial es de intensidad moderada y corta duración, se intensifica con el movimiento del cuello y se resolverá espontáneamente si no se trata.
Síndrome de tensión muscular (espasmo muscular cervicotorácico)
Clínicamente, se manifiesta como tensión muscular sostenida a largo plazo y su contracción refleja: espasmo muscular. Los músculos se vuelven densos, hinchados y dolorosos al tacto.
Formación de puntos gatillo: el área donde el dolor es más notorio. El dolor de cuello se exacerba cuando se gira la cabeza y se flexiona y extiende la columna cervical. Esto puede ir acompañado de entumecimiento del dedo anular y anular.
la mayoría
La miositis del cuello provoca inflamación de las fibras musculares. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en el contexto de hipotermia. Se manifiesta como dolor intenso durante el movimiento y alteración del tono muscular. Debido a diferencias en el tono muscular, la cabeza se inclina hacia un lado, formando tortícolis secundaria.
miopatía cervical
Las miopatías, o patologías degenerativas del tejido muscular, se caracterizan por una disminución de la contractilidad de las miofibrillas, debilidad muscular progresiva, limitación del movimiento, disminución del tono y posterior atrofia muscular con sustitución de las fibras musculares por grasa o tejido conectivo.
Plexitis cervical
La plexitis cervical es una enfermedad del plexo nervioso cervical. Más comúnmente, ocurre en el contexto de una lesión o hipotermia. El dolor se localiza en la superficie anterolateral del cuello y se irradia a las orejas, el pecho y la parte posterior de la cabeza. El dolor se intensifica al toser, hablar, se acompaña de sensación de hormigueo, parestesia, alteración de la sensibilidad en forma de entumecimiento, ardor y hormigueo.
mala postura
La postura puede verse alterada cuando una persona se sienta frente a una computadora o en otras posiciones monótonas durante largos períodos de tiempo. Los desencadenantes también incluyen dormir sobre almohadas demasiado blandas o demasiado altas. Cuando la postura es mala, la carga sobre los ligamentos y músculos del cuello aumenta, haciendo que la cabeza se mueva hacia adelante, formando una joroba.
otras razones
El dolor de cuello también puede deberse a otras causas no vertebrales, como la enfermedad de las arterias coronarias (enfermedad de las arterias coronarias). En formas atípicas, el dolor puede irradiarse al cuello, al brazo izquierdo y al hombro. La enfermedad se caracteriza por cambios en el electrocardiograma. Los signos clínicos incluyen pesadez en el pecho, dificultad para respirar, debilidad y actividad física mínima.
Con la meningitis (inflamación de las leptomeninges), se experimenta dolor de cuello y cabeza junto con rigidez del cuello, fiebre y vómitos. Se han observado manifestaciones clínicas similares en la meningitis. Para diferenciar entre estas condiciones, se realiza una punción lumbar.
La linfadenitis cervical, o inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, es la causa más común de dolor de cuello en los niños (representa aproximadamente el 50% de todos los casos). Este síntoma se presenta en diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias (amigdalitis, faringitis, otitis media, estomatitis, ARVI, influenza, sinusitis, sarampión, mononucleosis, tuberculosis) y en patología neoplásica. Dolor que empeora al tragar o palpar (palpar) los ganglios linfáticos.
El dolor de cuello puede acompañar a la artritis reumatoide juvenil. Esta enfermedad autoinmune del tejido conectivo se presenta antes de los 16 años y se caracteriza por daño articular y manifestaciones extraarticulares.
Otra hiperplasia sistémica de colágeno que puede causar dolor de cuello:
- La espondilitis anquilosante es una enfermedad del tejido conectivo que afecta la columna. En esta enfermedad, las vértebras individuales pueden fusionarse.
- La dermatomiositis se caracteriza por la inflamación del tejido muscular y de la piel, similar a las fotodermatosis, principalmente en las zonas expuestas del cuerpo.
- La esclerodermia incluye cambios fibroescleróticos en la piel, músculos, articulaciones, vasos sanguíneos y órganos internos.
El dolor de cuello está asociado con la tortícolis, un trastorno ortopédico en el que el cuello se desvía de su eje vertical. Esta malformación congénita se diagnostica en la primera infancia y es más común en niñas.
El dolor de cuello suele asociarse a enfermedades neoplásicas; procesos inflamatorios purulentos: abscesos (inflamación limitada de los tejidos blandos), celulitis (inflamación de los tejidos blandos sin bordes claros); patología de la tiroides; glándulas salivales;
En la patología de la tiroides (bocio tóxico difuso, tiroiditis de Hashimoto), el síndrome de dolor se acompaña de aumento de la temperatura corporal, sensación de calor, aumento de la sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca, irritabilidad y aumento de lagrimeo.
La sialoadenitis es la inflamación de las glándulas salivales. Dolor que empeora al masticar y tragar. Hinchazón de las glándulas salivales, sequedad de boca, debilidad, escalofríos y fiebre.
La pérdida ósea (osteoporosis) se produce debido a la falta de minerales (principalmente calcio, fósforo) y vitaminas (D 3). Las mujeres menopáusicas tienen un mayor riesgo de padecer esta afección. La osteoporosis cervical puede estar asociada con dolor de cuello.
La traqueítis se caracteriza por un dolor que empeora al toser, mientras que la esofagitis se caracteriza por un dolor que empeora al comer.
El dolor de cuello puede ir acompañado de mareos y tinnitus debido a la aterosclerosis (daño en las paredes de las grandes arterias, formación de placas ateroscleróticas que bloquean el flujo sanguíneo normal) y otras patologías vasculares.
El síndrome de Reiter es un síntoma complejo que se manifiesta por la tríada clásica: daño al sistema genitourinario (uretritis + prostatitis), articulaciones y conjuntivitis. Es más comúnmente causada por una infección por micoplasma y tiene un curso crónico.
Localización del dolor de cuello: ¿qué problema indican?
La localización del dolor ayuda a determinar correctamente la causa del dolor de cuello y a tomar las medidas necesarias de manera oportuna.
Las principales causas del dolor de cuello frontal son:
- Patología de la glándula tiroides.
- Sialoadenitis.
- Un absceso retrofaríngeo es una inflamación del tejido ubicado en el espacio retrofaríngeo. El dolor de cuello empeora al tragar, se acompaña de enrojecimiento de la piel de la superficie frontal del cuello y la temperatura corporal aumenta a niveles febriles (38-39°).
- Plexitis cervical.
- Enfermedades sistémicas del tejido conectivo (dermatomiositis, esclerodermia). El dolor es doloroso, tirante y se irradia al cuello y la columna.
- Linfadenitis cervical.
- Formas atípicas de cardiopatía isquémica.
- Traqueítis, esofagitis.
- Fractura por compresión de la columna cervical.
Causas del dolor de nuca:
- Osteocondrosis, hernia discal, hernia espinal, espondilosis, espondilolistesis.
- Síndrome miofascial.
- Espondiloartritis anquilosante.
- Tuberculosis espinal.
- osteomielitis.
- Síndrome de Wright.
- Fracturas por compresión del cuerpo vertebral cervical, fracturas del arco vertebral y de la apófisis vertebral.
El dolor en un lado del cuello puede estar relacionado con la aterosclerosis; síndrome miofascial; cuerpos extraños; Tumores que crecen en la faringe, la laringe y la glándula tiroides. El dolor de cuello en un lado puede provocar tortícolis secundaria cuando el paciente intenta inclinar la cabeza hacia un lado con dolor.
A quién contactar para el dolor de cuello
Un terapeuta, pediatra o neurólogo puede ayudar a aliviar el dolor de cuello. Si su dolor de cuello es causado por una lesión, debe contactar a un traumatólogo o cirujano. Dependiendo de la causa del dolor, los terapeutas y pediatras también pueden derivar a los pacientes a especialistas como reumatólogos, especialistas en enfermedades infecciosas, cardiólogos, oncólogos u otorrinolaringólogos.
Diagnóstico, pruebas y examen de enfermedades.
Para determinar la causa del dolor de cuello, el médico examina al paciente, pregunta sobre sus quejas existentes, determina la duración de los síntomas, la naturaleza del dolor, la ubicación del dolor, la exposición, la combinación con otros síntomas y la palpación. Determinar la causa del dolor de cuello es importante para un tratamiento adecuado.
Si es necesario, estipule lo siguiente:
- Consulta con expertos en el ámbito;
- Métodos de examen instrumental: electrocardiograma, monitorización dinámica del electrocardiograma, electromiografía - electromiografía (medición de la actividad bioeléctrica y transmisión neuromuscular de los músculos), electroneurografía (medición de la velocidad de transmisión de los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras nerviosas periféricas).
- Examen de rayos X de la columna cervical, tomografía computarizada, resonancia magnética;
- Mielografía: radiografía con contraste del espacio subaracnoideo de la médula espinal.
- Examen de ultrasonido (ultrasonido) de glándulas salivales y tiroides; exploración dúplex (evaluación de los vasos sanguíneos y del flujo sanguíneo).
Tratamiento
El tratamiento de la espondilosis cervical debe ser integral. El tratamiento conservador tiene como objetivo aliviar los dolores musculares, los espasmos, detener el proceso inflamatorio y realizar una intervención quirúrgica para estabilizar la columna y asegurar el drenaje del pus.
Métodos de tratamiento conservadores:
- Medicación. ¡La automedicación únicamente con receta de un especialista es inaceptable! Para el síndrome muscular, se puede utilizar un tratamiento tópico (con cremas y geles anestésicos) o medicamentos sistémicos diseñados para aliviar el dolor y los espasmos musculares.
- Efectos de los métodos de fisioterapia. Estos incluyen terapia magnética, terapia de ondas sonoras, electroforesis de fármacos, ultrasonido, láser, UHF (terapia de calor), crioterapia (irradiación en frío), SMT (corriente modulada sinusoidal), UVT (terapia de ondas de choque), MLT (campo magnético + irradiación láser), aplicación de parafina/ozokerita, etc.
- Terapia de ejercicio. Elija un conjunto de ejercicios individualmente según la causa de su dolor. La terapia con ejercicios ayuda a fortalecer los músculos del cuello, la espalda y a desarrollar una postura correcta.
- masaje. Se puede realizar solo o en combinación con terapia de ejercicio y terapia manual. Mejora la circulación sanguínea, alivia los espasmos musculares y normaliza el tono muscular.
- Terapia manual. Permitiéndote aliviar la tensión muscular, el dolor y eliminar bloqueos.
Nota importante: ¡La terapia de ejercicios, los masajes y la terapia manual están prohibidos durante la fase aguda del dolor y en caso de lesión!
- Reflexología o uso de agujas para afectar puntos de acupuntura, cauterio, terapia con sanguijuelas. La combinación de puntos, duración y número de cirugías diferirá para las diferentes patologías.
- Tecnología ortopédica. Esto se hace usando un vendaje o un collar Chance para la inmovilización. Se utiliza para tratar las fracturas por compresión de la columna cervical, el síndrome muscular de fase aguda y la osteocondrosis.
- El vendaje o kinesio tape implica colocar un parche especial (cinta) en la piel del cuello. Se utiliza para aliviar el dolor, la hinchazón, eliminar los espasmos musculares y la compresión de las terminaciones nerviosas, mejorar la circulación sanguínea y el flujo linfático y promover la recuperación después de lesiones y cirugías. Los protocolos para aplicar la cinta varían según las diferentes condiciones patológicas. Dependiendo de cómo se utilice, la cinta puede mejorar el drenaje linfático, tener efectos antiinflamatorios y analgésicos, normalizar el tono muscular y estabilizar las articulaciones.
El tratamiento quirúrgico está indicado en hernias espinales (si fracasa el tratamiento conservador), tumores, abscesos, celulitis y cuerpos extraños en el cuello.
¿Qué medicamento se utiliza para tratar?
Los síndromes no espinales son tratados por especialistas; cada grupo de causas tiene su propio tratamiento. Para aliviar el dolor de los músculos del cuello, se pueden utilizar los siguientes grupos de medicamentos:
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides). Inhiben la ciclooxigenasa (COX). Existen COX 1 y COX 2. El uso de AINE es un tratamiento sintomático destinado a aliviar el dolor y otros signos de inflamación. Para reducir el riesgo de efectos secundarios, se recomienda utilizar AINE que actúan selectivamente sobre la COX 2.
- Anestésico local. Se inyectan en el área por donde sale el nervio (bloqueo).
- Relajantes musculares. Ayuda a aliviar los espasmos musculares y relajar los músculos.
- Agentes que mejoran la microcirculación tisular.
- Hormonas esteroides (glucocorticoides). Alivia la inflamación, la hinchazón de los tejidos y el dolor. Generalmente se usa cuando los AINE son ineficaces o cuando se usan en combinación con AINE.
- Vitaminas B, C (ácido ascórbico), D y minerales: calcio, fósforo, potasio, magnesio. El calcio es un complejo vitamínico y mineral recomendado para el tratamiento y prevención de la osteoporosis y fracturas.
- Condroprotector. Mejora la nutrición (nutrición) del tejido cartilaginoso y favorece la regeneración del cartílago.
- Anticonvulsivos. Utilizado para convulsiones y espasmos musculares.
Los medicamentos sólo deben administrarse después de un examen exhaustivo y una determinación de la causa del dolor de cuello.
Prevenir el dolor de cuello
Para prevenir el dolor de cuello, se recomienda seguir reglas simples:
- Organice su lugar de trabajo adecuadamente (la iluminación, el nivel del monitor, la distancia entre el monitor y los ojos y otros parámetros deben cumplir con los estándares generalmente aceptados).
- Minimizar los factores de riesgo: evitar corrientes de aire, hipotermia; no permita que la cabeza se doble o incline repentinamente, etc.
- Preste atención a su postura, incluso cuando trabaja frente a la computadora.
- Durante el reposo, se realiza una terapia de ejercicios para fortalecer los músculos del cuello y la cintura escapular.
- Optimizar la actividad física.
- Al dormir, es mejor no utilizar una almohada alta, sino una almohada normal o, mejor aún, una almohada ortopédica.
- Peso correcto.
- Realizarse un examen físico oportuno.
Tomar medidas preventivas ayudará a mantener la salud y el bienestar durante muchos años. Consultar a un médico ante los primeros signos de síntomas patológicos y un tratamiento oportuno ayudará a evitar la cronicidad del proceso y el desarrollo de complicaciones.